Complicaciones osteomusculares en el trasplante cardíaco

El médico rehabilitador forma parte del equipo que valora a los pacientes y aporta la valoración de la capacidad funcional, el estado osteoarticular, neurológico, la tolerancia al ejercicio, la calidad de vida y las posibles complicaciones osteomusculares que pueden surgir en el periodo pre-TXC y en el pos-TXC. Una vez que el paciente es incluido en lista de espera deberá prescribirse el programa de rehabilitación pre-TXC, que permitirá llegar a la cirugía con una mejor condición física, evitando de este modo morbilidades sobreañadidas².
Se plantea como objetivo revisar y actualizar la información disponible sobre las complicaciones osteomusculares más frecuentes que pueden aparecer en un paciente tras el TXC, su incidencia y tratamiento actual según las evidencias disponibles.

En los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) severa en la fase previa al TXC se ha encontradobaja DMO de causa multifactorial. Esta baja DMO empeora de forma sustancial tras el TXC debido sobre todo al tratamiento inmunosupresor.

Hay múltiples factores que justifican esta baja DMO y que incrementa el riesgo de fracturas en el periodo pre-TXC y pos-TXC ocasionando importante morbilidad, podemos enumerar: terapia prolongada con diuréticos de asa, inactividad, baja ingesta de calcio y vitamina D, tabaquismo, posmenopausia, hipogonadismo, anorexia, caquexia, poca exposición solar, tratamiento con anticoagulantes. En el pos-TXC esta situación empeora por el efecto de fármacos como glucocorticoides (GCC), ciclosporina, tacrolimus, diuréticos, anticoagulantes.
Tratamiento y prevención de la osteoporosis en el trasplante cardíaco

Las normas generales del tratamiento deben incluir:

• - Utilizar las menores dosis de GCC posible.
  
  
  http://www.elsevier.es/es/revistas/rehabilitacion-120/complicaciones-osteomusculares-trasplante-cardiaco-90167876-revisiones-2012?bd=1